|
Proszę o przesłanie moich wyników badań laboratoryjnych wykonanych w Laboratorium Synevo
................................................................................................................................................ (adres laboratorium - miejscowość, ulica)
faxem pod nr............................................................................................................................
Wynik wysłano dn...........................o godz. .............
|
............................... (czytelny podpis pacjenta)
................................. (podpis pracownika Synevo)
|