Od 20 lat badamy Twoją krew.
Test alergiczny Izocyjanat MDI – HSA K76 to badanie krwi sprawdzające, czy układ odpornościowy wytwarza swoiste przeciwciała IgE przeciwko izocyjanianowi MDI, czyli jednemu z najczęściej stosowanych związków chemicznych w przemyśle tworzyw sztucznych i budowlanym.
Izocyjaniany są uznawane za jedną z najważniejszych przyczyn zawodowej astmy oskrzelowej na świecie.
Badanie jest szczególnie zalecane pracownikom przemysłu, którzy w pracy stykają się z piankami poliuretanowymi, klejami, lakierami i uszczelniaczami zawierającymi izocyjaniany, a u których po ekspozycji zawodowej pojawiły się objawy ze strony układu oddechowego lub skóry.
Test alergiczny Izocyjanat MDI – HSA K76 nie wymaga specjalnego przygotowania. Należy pamiętać o kilku ważnych zasadach:
Izocyjanat MDI – HSA K76 to oznaczenie kodowe stosowane w diagnostyce alergologicznej dla difenylometanodiizocyjanianu (MDI) jako alergenu. MDI jest jednym z najpowszechniej stosowanych izocyjanianów w przemyśle. Używa się go przede wszystkim do produkcji pianek poliuretanowych sztywnych i elastycznych, klejów przemysłowych, lakierów i farb, powłok ochronnych, uszczelniaczy oraz materiałów izolacyjnych stosowanych w budownictwie.
Skrót HSA w nazwie badania oznacza ludzką albuminę surowicy (ang. Human Serum Albumin), czyli białko nośnikowe, do którego MDI jest przyłączany w celu stworzenia stabilnego alergenu do badania. Jest to niezbędne ze względu na to, że izocyjaniany są małymi cząsteczkami, które samodzielnie nie mogą być rozpoznawane przez układ odpornościowy, a dopiero ich połączenie z białkiem organizmu tworzy substancję zdolną do wywołania uczulenia.
Izocyjaniany nie pełnią żadnej fizjologicznej roli w organizmie człowieka. Są substancjami zewnętrznymi, z którymi kontakt następuje głównie przez drogi oddechowe podczas wdychania oparów lub aerozolu w miejscu pracy, a w mniejszym stopniu przez skórę.
U osób uczulonych układ odpornościowy zapamiętuje izocyjanian MDI jako substancję szkodliwą. Przy ponownym kontakcie reaguje uwolnieniem substancji zapalnych wywołujących objawy alergiczne, najczęściej ze strony oskrzeli i skóry.
Izocyjaniany są szczególnie niebezpieczne ze względu na to, że do wywołania objawów u osoby uczulonej wystarczają bardzo małe stężenia substancji w powietrzu, znacznie niższe niż dopuszczalne normy zawodowe.
Badanie wykonuje się w Punkcie Pobrań, gdzie personel pobiera próbkę krwi żylnej ze zgięcia łokciowego, tak jak przy standardowym badaniu krwi. Pobranie jest krótkie i nie wymaga żadnych szczególnych przygotowań ze strony pacjenta.
Pobrana próbka trafia do laboratorium, gdzie oznaczane jest stężenie swoistych przeciwciał IgE skierowanych przeciwko izocyjanianowi MDI połączonemu z albuminą ludzką.
Wyniki badania Izocyjanat MDI – HSA K76 są interpretowane według standardowej skali klas swoistych IgE:
| Klasa | Stężenie IgE (kU/l) | Interpretacja |
| 0 | < 0,35 | Wynik ujemny, brak uczulenia |
| 1 | 0,35 – 0,69 | Uczulenie wątpliwe |
| 2 | 0,70 – 3,49 | Uczulenie niskie |
| 3 | 3,50 – 17,49 | Uczulenie umiarkowane |
| 4 | 17,50 – 49,99 | Uczulenie wysokie |
| 5 | 50,00 – 99,99 | Uczulenie bardzo wysokie |
| 6 | ≥ 100,00 | Uczulenie ekstremalnie wysokie |
Pamiętaj, że wartości referencyjne mogą się nieznacznie różnić między laboratoriami ze względu na zastosowane metody analityczne. Interpretację wyników zawsze pozostaw lekarzowi.
Niski lub ujemny poziom swoistych IgE dla izocyjanianu MDI najczęściej oznacza brak uczulenia IgE-zależnego na tę substancję. Warto jednak wiedzieć, że izocyjaniany mogą wywoływać astmę zawodową również poprzez mechanizmy niezależne od IgE, dlatego ujemny wynik badania krwi nie wyklucza w pełni nadwrażliwości na MDI.
W przypadku utrzymujących się objawów ze strony układu oddechowego po ekspozycji zawodowej lekarz może zlecić dodatkowe testy, takie jak spirometria czy próba prowokacji oskrzelowej.
Niski lub ujemny poziom swoistych IgE dla izocyjanianu MDI zazwyczaj oznacza, że MDI nie jest przyczyną alergii IgE-zależnej u danego pacjenta. Jeśli mimo ujemnego wyniku objawy ze strony układu oddechowego lub skóry po kontakcie z produktami zawierającymi izocyjaniany nadal występują, konieczna jest konsultacja z lekarzem medycyny pracy lub alergologiem i rozszerzenie diagnostyki o inne mechanizmy nadwrażliwości.
Wysoki poziom swoistych IgE dla izocyjanianu MDI wskazuje na uczulenie układu odpornościowego na tę substancję. Do najczęstszych przyczyn wzrostu stężenia swoistych IgE należą:
Wysoki poziom swoistych IgE dla izocyjanianu MDI zazwyczaj wiąże się z objawami ze strony układu oddechowego lub skóry pojawiającymi się podczas pracy lub po jej zakończeniu. Charakterystyczną cechą zawodowej astmy wywołanej izocyjanianami jest to, że objawy mogą pojawiać się z kilkugodzinnym opóźnieniem po ekspozycji, już po powrocie do domu. Najczęstsze objawy to:
Zawodowa astma oskrzelowa to astma, która rozwija się bezpośrednio w związku z wykonywaną pracą zawodową i jest spowodowana wdychaniem substancji szkodliwych obecnych w miejscu pracy.
Izocyjaniany są jedną z najczęstszych przyczyn zawodowej astmy na świecie i odpowiadają za znaczną część wszystkich przypadków tej choroby diagnozowanych u dorosłych pracowników.
Szczególną cechą astmy izocyjanianowej jest to, że po rozwinięciu się uczulenia do wywołania napadu wystarczają śladowe ilości substancji w powietrzu, wielokrotnie mniejsze niż dopuszczalne normy zawodowe.
Pozytywny wynik badania K76 przy jednoczesnym narażeniu zawodowym na MDI wymaga niezwłocznej konsultacji z lekarzem medycyny pracy oraz alergologiem. W zależności od nasilenia objawów i wyników dodatkowych badań lekarz może zalecić zmianę stanowiska pracy lub całkowite odsunięcie od kontaktu z izocyjanianami, ponieważ dalsze narażenie osoby uczulonej grozi trwałym pogorszeniem czynności płuc. Pracodawca ma obowiązek zapewnić pracownikowi odpowiednie środki ochrony lub przeniesienie na inne stanowisko.
Właściwie dobrana ochrona dróg oddechowych, takie jak maski z odpowiednimi filtrami lub półmaski z doprowadzeniem czystego powietrza, znacząco zmniejsza ryzyko ekspozycji na izocyjaniany i może opóźnić lub zapobiec rozwojowi uczulenia.
Jednak u osoby, która już jest uczulona, nawet bardzo małe ilości izocyjanianów przenikające przez nieidealne uszczelnienie maski mogą wywołać reakcję alergiczną. Dlatego potwierdzenie uczulenia jest wskazaniem do unikania ekspozycji, a nie tylko do stosowania dodatkowych środków ochrony.