Trombocytopenia to stan, w którym we krwi obwodowej obserwuje się zmniejszenie liczby płytek krwi – a więc trombocytów. Małopłytkowość (to inna nazwa trombocytopenii) może pojawić się jako objaw choroby lub też być chorobą samą w sobie (na przykład przekazywaną dziedzicznie, o charakterze wrodzonym). Jakie są przyczyny trombocytopenii i jak rozpoznać jej objawy? W jaki sposób przeprowadza się diagnostykę i na czym polega leczenie małopłytkowości?
Płytki krwi (trombocyty) to jedne z najważniejszych elementów morfotycznych krwi. Odpowiadają one przede wszystkim za prawidłowy przebieg procesu krzepnięcia. W przypadku ich niedostatecznej liczby, u pacjenta może dochodzić do krwawień, a także do zaburzenia procesu gojenia się ran oraz do wystąpienia innych objawów (o których piszemy w dalszej części tekstu). Niemniej, wśród najczęstszych przyczyn małopłytkowości wyróżnia się:
Wymienione powyżej przyczyny trombocytopenii nie wyczerpują całej listy. Spadek liczby płytek krwi może nastąpić także w przebiegu tocznia rumieniowatego, w samoistnej plamicy małopłytkowej czy jako następstwo mutacji genetycznych (diagnozuje się wówczas trombocytopenię dziedziczną).
O małopłytkowości mówimy, gdy liczba płytek krwi u pacjenta spadnie poniżej <150 000/µl (a więc poniżej dolnej granicy normy), przy czym zauważalne objawy trombocytopenii pojawiają się dopiero przy spadku do około 30 000/µl lub mniej. Najczęstsze symptomy małopłytkowości to:
Warto wiedzieć:
Podstawowym badaniem w przypadku podejrzenia małopłytkowości jest morfologia krwi obwodowej, dzięki której lekarz odczyta najważniejsze parametry i będzie w stanie odnieść nieprawidłowości w zakresie liczby trombocytów do poziomu innych elementów morfotycznych krwi. Oprócz tego – w zależności od podejrzeń co do przyczyny małopłytkowości – pacjent może zostać skierowany na badanie poziomu przeciwciał przeciwko płytkom krwi, czy na inne badania, mające potwierdzić lub wykluczyć bezpośrednią przyczynę małopłytkowości.
Leczenie małopłytkowości uzależnione jest przede wszystkim od przyczyny jej wystąpienia. U większości pacjentów stosuje się farmakoterapię, która ma na celu zwiększanie liczby płytek krwi oraz wsparcie prawidłowego przebiegu procesów krzepnięcia. Oprócz tego, w niektórych przypadkach konieczne może okazać się podawanie antybiotyków, immunoglobuliny czy glikokortykosteroidów. W trombocytopenii o ciężkim przebiegu stosuje się przetaczanie koncentratu elementów krwi (tutaj: płytek), przeszczep szpiku, a nawet usunięcie śledziony.
Źródła:
