CMV IgG - Awidność

CMV przeciwciała IgG awidność – co to jest?

Cytomegalowirus (CMV) jest szeroko rozpowszechnionym w populacji wirusem z rodzaju herpes, który po okresie ostrej infekcji wywołuje zakażenie utajone.

Wyróżnić można dwa rodzaje zakażeń CMV:

• wrodzona: zakażenie płodu w trakcie ciąży lub podczas porodu
• nabyta: zakażenie po kontakcie bezpośrednio z osobą zakażoną lub jej wydzielinami (poprzez krew, ślinę, mocz, kobiece mleko, drogą kontaktów seksualnych)

Obraz kliniczny zakażenia jest bardzo zróżnicowany:

• od infekcji bezobjawowych (bardzo częstych u osób z prawidłową odpornością),
• przez zespół podobny do mononukleozy zakaźnej występujący u młodych dorosłych,
• po chorobę CMV noworodków, często śmiertelną
• u osób z obniżoną odpornością (np. zakażonych HIV, leczonych immunosupresyjnie po przeszczepie) może dojść do reaktywacji utajonej infekcji, powodującej poważne powikłania takie jak zapalenie siatkówki, płuc, krwawa biegunka

Kobiety w ciąży mają zwiększoną podatność na zakażenie wirusem cytomegalii (6-krotnie wyższą w porównaniu z resztą populacji dorosłych). W przypadku pierwotnego zakażenia kobiety ciężarnej (nie uodpornionej, nie mającej z nim wcześniej styczności) ryzyko zakażenia płodu jest maksymalne (do 50%).

Najpoważniejsze konsekwencje (zapalenie wątroby, głuchota, małogłowie, wady układu nerwowego) ma przeniesienie zakażenia przez łożysko w pierwszych 4 miesiącach ciąży.

Badania serologiczne – oznaczanie przeciwciał anty-CMV we krwi- są stosowane w diagnostyce zakażeń wirusem cytomegalii, szczególnie u kobiet ciężarnych lub planujących ciąże. W przebiegu infekcji jako pierwsze pojawiają się przeciwciała w klasie IgM ( świadczą o świeżej infekcji), które zanikają po 16 – 20 tygodniach. Po tym czasie w dwóch kolejnych oznaczeniach potwierdza się narastanie miana przeciwciał IgG (świadczą o nabyciu odporności).

U kobiet w ciąży obecność przeciwciał klasy IgG ( przy braku IgM) świadczy o tym, że kobieta wykazuje odporność i nie wymaga dalszych badań w tym kierunku.

Jeśli zaś w jej surowicy wykryte zostaną oba rodzaje białek (przeciwciała IgM i IgG) wskazane jest wykonanie badań awidności przeciwciał IgG w celu ustalenia, czy dodatnie wyniki przeciwciał reprezentują bardziej prawdopodobne zakażenie niedawne (po poczęciu) lub zakażenie przeszłe (przed poczęciem) .

CMV przeciwciała IgG awidność – kiedy wykonać?

Awidność jest definiowana jako siła wiązania przeciwciała z antygenem. Awidność IgG w zakażeniu CMV stopniowo dojrzewa z upływem czasu; przeciwciała IgG wytwarzane w ciągu pierwszych kilku miesięcy po pierwotnym zakażeniu wykazują niską awidność (tj. słabo wiążą się z antygenem), natomiast przeciwciała wytwarzane do 6 miesięcy po zakażeniu wykazują wysoką awidność (tj. wiążą się ściśle z antygenem).

Test awidności CMV IgG zlecany jest przez lekarza, by pomóc w odróżnieniu niedawnej infekcji CMV od przebytej, szczególnie u kobiet w ciąży, a tym samym oszacować ryzyko przekazana wirusa dziecku i wystąpienia powikłań. Niestety, mały procent kobiet wykonuje badania przesiewowe w kierunku CMV przed poczęciem, co stwarza ryzyko braku odporności i infekcji (nawet przebiegającej bezobjawowo) w trakcie ciąży.

CMV przeciwciała IgG awidność – kto powinien wykonać?

• kobiety w ciąży po wykazaniu obecności przeciwciał przeciwko CMV zarówno w klasie IgM, jak i IgG podczas badań przesiewowych
• kobiety w ciąży podejrzewane o pierwotne zakażenie CMV (z objawami takimi jak zmęczenie, ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych, gorączka, bóle głowy, mięśni), u których otrzymano dodatni wynik w kierunku przeciwciał IgG w badaniach przesiewowych

CMV przeciwciała IgG awidność norma

Wynik awidności odzwierciedla czas, który upłynął od zakażenia.

• niska < 50 %
• graniczna 50 – 60 %
• wysoka > 60 %